ใบสมัครผู้ช่วยพยาบาลออนไลน์

โรงเรียนบางกอก เอ็นเอ เมืองทองธานี

33/57  หมู่ 6  ถ.เลียบคลองประปา  ต.บ้านใหม่  อ.ปากเกร็ด  จ.นนทบุรี  11120

Tel. 02-574-1619-20 Fax. 02-574-1621

ชื่อ-นามสกุล [ไทย] *          -      ชื่อเล่น *
ชื่อ-นามสกุล [อังกฤษ] *           -   
เลขที่บัตรประชาชน *     
เพศ *      ชาย   หญิง
สถานที่เกิด *     
วัน/เดือน/ปีเกิด *  
     
น้ำหนัก *         กก.   สูง *    ซม.  อายุ *   ปี.
สัญชาติ *           ศาสนา *       จำนวนพี่น้อง * คน      ท่านเป็นคนที่ *      
สถานภาพครอบครัว *      โสด      สมรส      หม้าย      หย่า
สถานภาพทางทหาร *      พ้นภาระทางทหาร    ยังไม่เกณฑ์    ได้รับการยกเว้น
โรคประจำตัว *      ไม่มี     มี     โปรดระบุ
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน *     
เบอร์ติดต่อ *     โทรศัพท์ :    มือถือ :
ที่อยู่ปัจจุบัน (ที่ติดต่อได้) *     
ID Line *         มือถือ :
Facebook *     
  ข้อมูลทางการศึกษา
ระดับการศึกษา สถาบันการศึกษา สาขา/วิชาเอก เกรดเฉลี่ย ปีการศึกษาที่จบ
(YYYY)
 มัธยมศึกษาตอนต้น
 มัธยมศึกษาตอนปลาย
 ประกาศนียบัตรวิชาชีพ
 ประกาศนียบัตรวิชาชีพชั้นสูง
 ปริญญาตรี
  ประวัติครอบครัว
บิดา ชื่อ - นามสกุล ที่อยู่ปัจจุบัน อายุ อาชีพ โทรศัพท์
มารดา ชื่อ - นามสกุล ที่อยู่ปัจจุบัน อายุ อาชีพ โทรศัพท์
ชื่อ ผู้ปกครองที่ให้อุปการะ(ถ้ามี) ที่อยู่ปัจจุบัน อายุ อาชีพ โทรศัพท์
  ปีการศึกษาที่ต้องการเรียน
ระบุรุ่นที่ต้องการเรียน *   ***รุ่นที่ 5/2560 เปิดเรียน 18 ธันวาคม 2560***
รุ่นที่ 1/2561 เปิดเรียน 10 มีนาคม พ.ศ. 2561
รุ่นที่ 3/2560 ( เต็ม ) เปิดเรียน 15 สิงหาคม 60
รุ่นที่ 4/2560 (เต็ม) เปิดเรียน 16 ตุลาคม 60
     

หมายเหตุ : เอกสารการสมัครเรียนจะมีผลสมบูรณ์ เมื่อนักศึกษาชำระค่าเทอมแรกเข้าเรียบร้อยแล้ว